money asklepiy

17. 05. 05
Посещения: 1011

Декларация

на Националното сдружение на областните  многопрофилни  болници за активно лечение, приета на редовно събрание на сдружението, състояло се

на 27 април 2017г . в град  Шумен

Като директори на областните многопрофилни болници за активно лечение изразяваме несъгласие с приетите правила от Надзорният съвет на НЗОК и определените бюджети на областните болници.  С така приетите бюджети категорично няма да можем да гарантираме безпроблемната работа на областните болници, които осигуряват обслужването на голяма част от населението на областно ниво.

Тенденцията за намаляване на бюджетите през последните години под формата на

“ лимити “, “ закупен  от НЗОК обем дейности  “, “ прогнозен месечен бюджет  “ води до  намален обем дейност, ограничен достъп  на пациентите до болнична медицинска помощ , понижава се качеството на медицинската помощ . Намалените  приходи водят до невъзможност да се задържат лекари и медицински специалисти  за чието продължително обучение болниците са инвестирали много средства.  Това затруднява организацията на работа и води да невъзможност да се изпълняват медицинските стандарти.

Областните болници са с различен статут и в структурата си имат  задължителни звена , чиято дейност не се финансира – Отделения по трансфузионна хематология, Отделения по съдебна медицина, Звена по вътрешен одит, звена за обществени поръчки.

На фона на ежегодно увеличаване на разходите на болниците  поради увеличаване на минималната работна заплата , увеличаване цените на газ и ел. енергия, увеличаване на разходите за преминал пациент, поради застаряване на населението и повече разходи за лечение и диагностика на съпътстващи заболявания, приходите на областните болници ежегодно се намаляват.

В обществото целенасочено се подържа мнение , че проблемите със задълженията на болниците са резултат от “ лошо управление на болниците  при непрекъснато увеличаващо се финансиране “.

Нашите предложения.       

  1. Преразглеждане на бюджетите на областните болници.
  2. Плащане на над лимитната дейност за 2015 , 2016 и първо тримесечие на 2017 години.
  3. Актуализация на бюджета.
  4. Промяна на методиката за финансиране на МЗ, като се включат дейности, не финансирани от НЗОК – дейности на Отделения по трансфузионна хематология и Съдебна медицина.
  5. Да се стартират анонсираните от политически сили разговори за постигане на над партиен консенсус по проблемите в здравеопазването – финансиране и тежък кадрови дефицит.

С това изявление сме водени единствено от желание да гарантираме обслужването на населението от нашите региони и запазване на най – ценния капитал – човешките ресурси. Предупреждаваме, че , ако не се променят правилата всеки трети месец от тримесечията ще имаме дълги листи на чакащи и напрежение в болниците.

Ако това не се случи ще бъдем принудени да не подпишем договори с НЗОК, напълно осъзнавайки последиците от подобен акт с разбирането, че това е единствената възможност да защитим интересите на здравноосигурените български граждани и на лекарите и медицинските специалисти.

11. 05. 30
Посещения: 14419
ТЕЛЕФОНЕН УКАЗАТЕЛ
НА МБАЛ "Д-Р НИКОЛА ВАСИЛИЕВ " АД - ГР.
КЮСТЕНДИЛ

ЦЕНТРАЛА - 55-0261;  62;  63;  64
ФАКС - 55-02-31 GSM линия МБАЛ - 0889/520 601 GSM линия МБАЛ - 0896/819 222
Изп.директор 300 55-02-41
Гл.мед.сестра 303 55-02-54
Гл.счетоводител 280 55-02-53
Секретарка 268
Приемно-консулт.кабинети
Хирургичен к-т 400
Травматолог, к-т 401
АГ-мед.център 425
ПФО кабинет 424
Невролог, к-т 404
Вътрешен к-т 351
Ехокардиограф 403
Гастро кабинет 406
Мед.сестри ДКО 245
Мед.сестри ДВО 242
АГ ОТДЕЛЕНИЕ
Н-к отделение 229
Лекари 287
Ст.акушерка 235
Пат.бременност 232
Гинекология 232
Родилна зала 236
Детска стая 239
Интерупционна 265
ВЪТРЕШНО ОТДЕЛЕНИЕ
Н-к отделение 250
Лекари 310
Деж.к-т лекари 253
Ендоскопски к-т 311
Интензив.сектор 254
Ст.мед.сестра 310
Мед.сестри 249
Мед.сестри 316
ДЕТСКО ОТДЕЛЕНИЕ
Н-к отдел, /лекари/ 240
К В ОТДЕЛЕНИЕ
Лекари /м.сестри/ 385
Серологична л-я 385
НЕВРОЛОГИЧНО ОТДЕЛЕНИЕ
Н-к отделение 367
Лекари 370
Мед.сестри 362
Инт.сектор 346
ОАРИЛ
Н-к отдел./лекари/ 278
Мед.сестри 309
Урологична цистоск. 411
ОЧНО ОТДЕЛЕНИЕ
Лекари и мед.сестри 343
ПСИХИАТРИЧНО ОТДЕЛ.
Лекари 427
Сестри 430
ПФО /ГРЪДНО отд./
Н-к отделение 267
Лекари;деж.лекар 256
Ст.мед.сестра 429
Мед.с.;деж.с. 266
ТРАВМАТОЛОГИЧНО ОТД.
Н-к отдел, /лекари/ 305
Мед.сестри 354
Операционна 307
У Н Г ОТДЕЛЕНИЕ
Лекари и мед.сестри 290
ХИРУРГИЧНО ОТДЕЛЕНИЕ
Н-к отделение 210
Лекари 216
Ст.мед.сестра 217
Операционна 219
Манипулац.сестри 262
ИНФЕКЦИОЗНО ОТДЕЛ.
Лекари 428
Мед.сестри 499
ПАТОАНАТОМИЯ Лекари /лаборанти/ 374
СЪДЕБНА МЕДИЦИНА Лекари / 260 55-02-29
Секц.зала /морга/ 376
ФИЗИОТЕРАПИЯ
Апаратна 394
Рехабилитатори 237
ХЕМОДИАЛИЗА
Н-к отд.;л-ри 276
М. сестри;техн. 248
КРЪВНА СТАНЦИЯ
Н-к отделение 390; 55-02-19
Лаборанти 319
ТЕЛК 55-02-28
СПЕШЕН ЦЕНТЪР 203
ДИРЕКТОР ЦСМП 379
КЛИНИЧНА ЛАБОРАТОРИЯ
Лекари /спешност/ 382
Лаборанти 387
МИКРОБНОЛ. Л-Я 264
ЕПИДЕМИОЛОГ 308
РЕНТГЕН 331
СТЕРИЛИЗАЦИЯ 380
АПТЕКА 295 55-02-27
СТОПАНСКИ СЕКТОР
Техник мед.апарат. 302
Кислороден техник 294
Дърводелец 294
Парно 279
Домакин 333
В и К 355
Пералня 356
Дезинфектор 380
Ел.техник 355
Информация 353
Информ.звено 360 296
Шофьори 226
Тел.централа 220 229
Кухня 271
Охрана 350 352
Счетоводство 227
Счетоводство 223
Каса 252
Личен състав ,ТРЗ 255
д-р Димитрова ВВК 205
Домакин пералня 356
Инженери 226
МЦ -Счетоводство 407
Барче 405
11. 05. 23
Посещения: 21901
Явяване пред ТЕЛК
Дейността на лечебното заведение, свързана с изясняването и уточняването на здравословното състояние на лицата и с подготовката им за освидетелстване и преосвидетелстване от ТЕЛК или Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК) се осигурява от НЗОК, съгласно чл.21, ал.2 от Правилника за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза на работоспособността и на регионалните картотеки на медицинските експертизи и НРД.
В случай, че за нуждите на медицинската експертиза на работоспособността, в частта подготовка за преосвидетелстване от ТЕЛК (НЕЛК) са необходими:
1. прегледи и консултации със съответен специалист – ОПЛ(общопрактикуващият/личният лекар) или лекарят специалист или ЛКК издават на здравноосигуреното лице(ЗЗОЛ) «Талон за медицинска експертиза» бл. МЗ-НЗОК №6);
2. специализирани медико-диагностични изследвания (СМДИ) – ОПЛ или лекарят специалист или ЛКК издава на ЗЗОЛ "Направление за медико-диагностична дейност (бл.МЗ-НЗОК №4);
3. високоспециализирани медико-диагностични изследвания (ВСМДИ) – специалистът или ЛКК издава на ЗЗОЛ "Направление за медико-диагностични изследвания (бл.МЗ-НЗОК №4);
4. високоспециализирани медицински дейности (ВСМД) - лекарят специалист или ЛКК издава «Медицинско направление за ВСМД» (бл.МЗ-НЗОК №3а).
По писмено назначение на ТЕЛК или НЕЛК, личният лекар издава на здравноосигурените лица съответните направления за извършване на поисканите допълнителни високоспециализирани и скъпоструващи медико-диагностични изследвания, свързани с процеса на медицинската експертиза.

Преосвидетелстване ТЕЛК и право на пенсия
Ако след преосвидетелстването лицето представи ЕР, с което ТЕЛК не му определя процент намалена работоспособност и го приеме за трудоспособно, следва да се постанови разпореждане, в което с пункт първи да се прекрати личната пенсия за ИОЗ, спазвайки разпоредбата на чл. 30 от НПОС. С пункт втори следва да се продължи изплащането на наследствената пенсия, като в мотив на разпореждането се посочи, че е сменено основанието за получаването й – навършване на изискващата се възраст 5 години по-рано от възрастта по чл. 68, ал. 1 и 2 от КСО.
Не е необходимо да се подава ново заявление, тъй като се касае за получаване на един и същ вид пенсия.
Ако се приеме хипотезата, че лицето навършва необходимата възраст за отпускане на наследствена пенсия – 5 години по-рано от възрастта по чл. 68, ал. 1 и 2 след определения в ЕР срок на инвалидността и при редовно преосвидетелстване ТЕЛК не му определи процент намалена работоспособност, следва да се постанови разпореждане за прекратяване на личната пенсия за ИОЗ и наследствената пенсия за ИОЗ, спазвайки разпоредбата на чл. 30 от НПОС. При навършване на изискващата се възраст лицето има възможност да подаде заявление за възстановяване на наследствената пенсия.

Ползване на данъчно облекчение за намалена работоспособност, съгласно приложено Решение на ТЕЛК
Съгласно чл.18,ал.1 от Закона за данъците върху доходите на физически лица /ЗДДФЛ/ сумата от годишните данъчни основи за лица с 50 и с над 50 на сто намалена работоспособност, определена с влязло в сила решение на компетентен орган, се намалява със 7 920 лв., включително за годината на настъпване на неработоспособността и за годината на изтичане срока на валидност на решението.
Данъчно облекчение по чл. 18, ал. 1 от ЗДДФЛ може да се ползва само при условие, че основанието му за ползване е документално обосновано. За целта за съответната данъчна година, в случая – 2010 г. следва да разполагате с валидно решение издадено по реда и условията на Наредбата за медицинска експертиза на работоспособността, приета на основание чл. 101, ал. 5 от Закона за здравето.
Съгласно § 2 от ПЗР на същата наредба, постановените до 31 декември 2004 г. експертни решение на ТЕЛК / НЕЛК/, в които определеният срок на инвалидност не е изтекъл до тази дата, след 1 януари 2005 г. се считат с определен пожизнен срок на инвалидност при навършена 65 годишна възраст на лицата.
Разпоредбата на § 49 от ПЗР на ЗИД на ЗДДФЛ регламентира, че предвидените в ЗДДФЛ облекчения за трайно намалена работоспособност се ползват пожизнено, когато срокът на експертното решение на ТЕЛК/НЕЛК не е изтекъл към 31.12.2004 г. и лицето е навършило 65-годишна възраст преди тази дата или в срока на експертното решение.
Видно от приложеното експертно решение на ТЕЛК, срока на инвалидизиране е изтекъл преди тази дата и независимо, че сте навършили 65 годишна възраст, цитираните правни норми са неприложими, поради изпълнение само на едно от двете необходими условия.
За да е валидно Експертното Решение то следва да обхваща годината на ползване на данъчно облекчение в срока на действието си или да е издадено с пожизнено определена степен на неработоспособност.
Съгласно пар. 10а /Нов - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 01.07.2009 г./ от ДР на ЗДДФЛ лицата определени с валидно решение на компетентен орган вид и степен на увреждане 50 и над 50 на сто ползват данъчното облекчение за лица с намалена работоспособност по реда на този закон. Лицата, на които до 31 декември 2009 г. пожизнено е определена степен на трайно намалена работоспособност по реда на Закона за здравето, и лицата, които са с пожизнено определена степен на трайно намалена работоспособност по силата на § 3 от преходните и заключителните разпоредби на Закона за здравето, се смятат с пожизнено определени вид и степен на увреждане.
Законът за здравето е обн. ДВ, бр. 70 от 2004 г. и влиза в сила от 01.01.2005 г. Съгласно чл. 101, ал. 4 от ЗЗ (разпоредба, която е действала до 01.07.2009 г.) степента на трайно намалена работоспособност на лица, навършили 65-годишна възраст, се определя пожизнено. Преосвидетелстване на тези лица може да се извърши по тяхно искане или по искане на контролните органи на медицинската експертиза. С § 3 от Преходните и заключителните разпоредби на закона са уредени т.н. заварени случаи. Това са случаите, при които определеният по стария закон срок на експертното решение не е изтекъл към 01.01.2005 г. - датата на влизане в сила на новия закон. За тези лица законодателят е предвидил, че при навършена 65-годишна възраст се смятат с пожизнено определена степен на трайно намалена работоспособност.
Следователно в изпълнение на цитираните правни норми от специалния и данъчния закони, на основание на цитираното и приложено към запитването експертно решение не може да ползвате облекчението, регламентирано в чл.18, ал.1 от ЗДДФЛ.
По отношение на цитирания § 20 от ПЗР на Закона за местните данъци и такси /ЗМДТ/ следва да имате предвид следното:
Съгласно § 20 от ПЗР на ЗМДТ лицата с увреждания, трайно намалената работоспособност, на които е установена след навършване на възрастта за придобиване право на пенсия за осигурителен стаж и възраст или са навършили тази възраст в срока на решението на ТЕЛК (НЕЛК), ползват правата си по този закон пожизнено независимо от определения в експертното решение срок.
Обръщаме внимание на това, че цитираната норма е специална и касае правата на лицата с увреждания, регламентирани единствено в разпоредбите на ЗМДТ, и съответно не следва да се прилага по аналог за целите на друг данъчен закон - ЗДДФЛ.
Един от основните аргументи в подкрепа на това правило е разпоредбата на чл. 60 от Конституцията на Р България, според която данъчните облекчения и утежнения могат да се установяват само със закон. Видно е, че в § 20 от ПЗР на ЗМДТ се коментират единствено права по този закон, поради което е недопустимо действието й да се разширява спрямо права, уредени в други закони.
За да ползвате правата на Закона за данъците върху доходите на физически лица /ЗДДФЛ/ като лице с намалена работоспособност при получаване на доходи, следва да притежавате валидно експертно решение, съгласно цитираните по-горе правни норми, т.е. следва да се преосвидетелствате пред компетентен орган ТЕЛК /НЕЛК/

  • Данъчно облекчение по реда на чл.18 от ЗДДФЛ. Данъчно облекчение за лица с намалена работоспособност

Във връзка с данъчното облекчение за лица с намалена работоспособност в чл. 18, ал. 1 от Закона за данъците върху доходите на физическите лица (ЗДДФЛ) е предвидено, че сумата от годишните данъчни основи по чл. 17 за лица с 50 и с над 50 на сто намалена работоспособност, определена с влязло в сила решение на компетентен орган, се намалява със 7920 лв., включително за годината на настъпване на неработоспособността и за годината на изтичане срока на валидност на решението.
За работещите по трудово правоотношение месечната данъчна основа по чл. 42, ал. 2 от ЗДДФЛ за получаваните доходи от лица с 50 и с над 50 на сто намалена работоспособност се намалява с 660 лв., включително за месеца на настъпване на неработоспособността и за месеца на изтичане срока на валидност на решението./чл.18, ал.2 от ЗДДФЛ/.
Предвид цитираните разпоредби едно от условията, при наличието на които се ползва това намаление, е физическото лице да разполага с валидно, влязло в сила, решение, издадено от компетентен орган (ТЕЛК или НЕЛК), с което се определя съответния процент намалена работоспособност (с 50 и над 50 на сто).
От предоставените към запитването решения на ТЕЛК е видно, че едното решение е от 23.04.2008 г. и е за преосвидетелстване за трайно намалена работоспособност в размер на 60 %, със срок на инвалидност за 3 години до 01.04.11 г. Второто решение за преосвидетелстване е от 22.03.2010 г., със срок на инвалидност до 01.03.2013 г. и степен на намалена работоспособност 60 %.
При така изложената фактическа обстановка, представените документи и предвид цитираните разпоредби от ЗДДФЛ, считаме че имате право да ползвате предвидената в закона преференция за лице с намалена работоспособност.
Данъчното облекчение се ползва чрез работодателя от лицата наети по трудов договор и с подаване на годишна данъчна декларация по чл. 50 от ЗДДФЛ от лицата получаващи други доходи. На основание чл.49, ал.1 от ЗДДФЛ работодателят до 31 януари на следващата данъчна година изчислява годишната данъчна основа по чл.25, ал.1 и 3, намалена по реда на ал.3 с предвидените данъчни облекчения, в т.ч. и данъчните облекчения по чл.18 от с.з. Това намаление на годишната данъчна основа се извършва когато работникът или служителят предоставят на работодателя си в срок от 30 ноември до 31 декември на данъчната година копие на валидно решение на ТЕЛК – за облекчението по чл.18 от закона.
В случай, че доходите Ви са от извънтрудови правоотношения на основание чл. 23, т. 1 от ЗДДФЛ данъчното облекчение се ползва с подаване на ГДД, към която се прилага копие на валидно решение на ТЕЛК.

11. 05. 23
Посещения: 6319

ИЗБОР НА ЛЕКАР/ЕКИП, ПРИ СПОРАЗУМЕНИЕ МЕЖДУ ДВЕТЕ СТРАНИ - ЦЕНАТА НА УСЛУГАТА СЕ КАЛКУЛИРА ОТДЕЛНО,

както следва:

  • До 50 % от цената на КП При цена на КП до 500 лв.не повече от 250/350;
  • При КП от 501 до 1000 лв. не повече от 300/450 лв.;
  • При цена КП от 1001 до 2000 лв. не повече от 400/700 лв.;
  • При цена над 2000 лв. не повече от 700/950 лв.